反復自然流產要檢查什么 反復自然流產篩查病因

時間:2019-06-25 08:54:28來源:本站整理作者:fy點擊:

反復自然流產(rsa)會對準媽媽的身心造成很大的傷害,繼而引發不孕癥等問題,RSA是由多重因素引起的,需要逐步的篩查排除,那么反復自然流產要檢查什么?下面八寶網小編帶來介紹。

反復自然流產要檢查什么 反復自然流產篩查病因

反復自然流產篩查病因

復發性流產(recurrent spontaneous abortion,RSA)的病人應進行專科診療。

我國將3次或3次以上在妊娠28周之前的胎兒丟失定義為RSA,同時提出應重視連續發生2次的流產并予評估。

RSA的病因十分復雜,多數為綜合因素的結果,所以,規范且科學的RSA篩查是非常有必要的。

流行病學因素

首先應詳細詢問夫婦雙方的病史,包括年齡、月經婚育史、既往史、家族史。

并依照時間順序描述既往流產情況,包括發生流產時的孕周、有無誘因及特殊伴隨癥狀、流產胚胎有無畸形及是否進行過染色體核型分析等,并計算其體質指數(BMI)。

解剖結構因素

包括各種子宮先天性畸形、子宮頸機能不全、宮腔粘連子宮肌瘤、子宮腺肌病等。

建議行盆腔超聲檢查,必要時需通過宮腔鏡、腹腔鏡或三維超聲等進一步檢查以明確診斷。

血栓前狀態

包括:

1、先天性血栓前狀態:是由于與凝血和纖溶有關的基因突變所造成。

2、獲得性血栓前狀態:包括抗磷脂綜合征(antiphospholipid syndrome,APS)、獲得性高半胱氨酸血癥以及其他各種引起血液高凝狀態的疾病。常用于檢測指標包括凝血相關檢查[凝血酶時間(TT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原及D-二聚體]、相關自身抗體[抗心磷脂抗體(ACA)、抗β 2 糖蛋白1(β 2 GP1)抗體及狼瘡抗凝物(LA)]及同型半胱氨酸(Hcy)。此外,有條件的醫療機構還可以進行蛋白C、蛋白S、Ⅻ因子、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等血栓前狀態標志物的檢測。

遺傳因素

夫婦染色體異常:有2%~5%的RSA夫婦中至少一方存在染色體結構異常,包括染色體易位、嵌合體、缺失或倒位等。

胚胎染色體異常:流產發生越早,其胚胎染色體異常的發生率越高。

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內分泌因素

胰島素抵抗、高胰島素血癥及高雄激素血癥,高催乳素血癥與RSA有關,孕婦的內分泌疾病如未控制的糖尿病、甲狀腺疾病等均與RSA的發生有關。

感染因素

任何能夠造成菌血癥或病毒血癥的嚴重感染均可以導致偶發性流產,然而生殖道各種病原體感染以及TORCH感染與RSA的發生雖有一定相關性,但不一定存在因果關系。

細菌性陰道病是晚期流產及早產的高危因素,但與早期流產的關系仍不明確。

免疫因素

近年來,生殖免疫研究表明,RSA的病因約半數以上與免疫功能紊亂有關。將免疫性流產分為自身免疫型RSA及同種免疫型RSA兩種。

1、自身免疫型RSA包括:

組織非特異性自身抗體產生:如抗磷脂抗體、抗核抗體、抗DNA抗體等。

組織特異性自身抗體產生:如抗精子抗體、抗甲狀腺抗體等。

2、同種免疫型RSA包括:

固有免疫紊亂:包括自然殺傷(NK)細胞數量及活性升高、補體系統異常等。

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獲得性免疫紊亂:包括封閉抗體缺乏、T、B淋巴細胞異常。

其他不良因素

包括:

不良環境因素:例如有害化學物質的過多接觸、放射線的過量暴露等;

不良心理因素:例如婦女精神緊張、情緒消極抑郁以及恐懼、悲傷等,各種不良的心理刺激都可以影響神經內分泌系統,使得機體內環境改變,從而影響胚胎的正常發育;

過重的體力勞動、吸煙、酗酒、飲用過量咖啡、濫用藥物及吸毒等不良嗜好。

綜上所述,復發性流產的不良妊娠結局可能是多重因素共同作用的結果,需要系統性篩查,再根據可能的病因進行個體化治療。RSA的診療過程復雜且漫長,夫婦雙方應共同面對,做好充分的心理準備,積極配合醫生診療,共同為美好妊娠結局而努力。

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